Zertifiziertes 
Zentrum für
Hämatologische
Neoplasien

Der Begriff Leukämie bezeichnet nicht nur eine Krankheit, sondern gleich mehrere, die sehr unterschiedlich behandelt werden. Bei Leukämien kommt es zu einer starken Vermehrung von funktionsuntüchtigen weißen Blutzellen. Die Ursachen dieser bösartigen Erkrankung sind bisher weitgehend unbekannt. Äußere Risikofaktoren spielen nur selten eine Rolle. Akute Leukämien sind lebensbedrohliche Erkrankungen, die unbehandelt innerhalb von wenigen Wochen bis Monaten zum Tod führen können. Chronische Leukämien können über Jahre unerkannt bleiben, da sie oft nur wenige Beschwerden verursachen. 
Akute Leukämien können durch intensive Behandlungen geheilt werden. 
Chronische Leukämien sind in der heutigen Zeit mit Tabletten und gelegentlichen Infusionen gut behandelbar. Daher können viele der Patienten lange Zeit ein weitgehend normales Leben führen.  

Symptome
Viele Formen der Erkrankung werden erst spät erkannt, da sie anfangs keine oder nur sehr geringe Symptome verursachen.

Zu den Symptomen gehören: 

• schnell auftretende Müdigkeit
• verminderte körperliche Leistungsfähigkeit
• nicht ausheilende Entzündungen
• Fieber
• Häufige Blutungen in Nase und Zahnfleisch
• Knochen und Gelenkschmerzen
• Kopfschmerzen
• Lähmungen

Akute lymphoblastische Leukämie
Bei den Patienten mit dieser Leukämie treten zu viele unreife, nicht funktionsfähige Lymphozyten auf, die eine Untergruppe der weißen Blutkörperchen (Leukozyten) sind. Die Untergruppen der Erkrankung unterscheiden Fachleute unter anderem anhand der Art der betroffenen Lymphozyten in Leukämien vom B-Zell-Typ oder T-Zell-Typ. Weitere Unterscheidungen werden aufgrund der genauen Veränderungen der Erbsubstanz getroffen. Symptome treten bei der akuten lymphoblastischen Leukämie plötzlich auf.

Akute myeloische Leukämie
Bei einer akuten myeloischen Leukämie verändern sich unreife Vorläuferzellen im blutbildenden System. Diese Zellen reifen nicht weiter zu funktionsfähigen Blutzellen aus. Für die genaue Klassifikation und exakte Behandlung sind genetische Veränderungen an den Chromosomen sowie spezifischen DNA-Abschnitten zu betrachten. Symptome treten auch bei der akuten myeloischen Leukämie plötzlich auf.

Chronische myeloische Leukämie
Bei einer chronischen myeloischen Leukämie verändern und vermehren sich unterschiedliche Zellen der weißen Blutreihe im blutbildenden System. Die veränderten Zellen entwickeln sich weiter, daher finden sich im Blut und Knochenmark der Patienten vermehrt Zellen in allen Reifestadien. Da die Symptome schleichend eintreten, werden sie häufig nicht bemerkt. 
In einem großen Blutbild finden sich oft Hinweise auf diese Erkrankung. Bei der häufigsten Form der chronischen myeloischen Leukämie ist die dauerhafte Einnahme von Tabletten mit einem molekularen Wirkmechanismus erforderlich. Damit ist für die meisten Betroffenen ein weitgehend normales Leben möglich.     

Maligne Lymphome sind Krebserkrankungen, die an den Lymphknoten/Lymphdrüsen, Mandeln, Milz aber auch in Magen, Darm oder in der Haut auftreten können. Bei Lymphomen wachsen weiße Blutkörperchen, die sogenannten Lymphozyten, unkontrolliert. Das erklärt, warum geschwollene Lymphknoten ein Anzeichen der Erkrankung sind. Es gibt schnell wachsende und langsam wachsende Lymphome, daher sollten vergrößerte Lymphknoten ohne andere eindeutige Ursache zeitnah untersucht werden. Aber auch allgemeine Beschwerden wie Fieber, sehr starkes Schwitzen, Gewichtsverlust oder Beschwerden an den betroffenen Organen können auftreten. Da Lymphome unterschiedliche Regionen des Körpers betreffen können, sind auch die Symptome dementsprechend vielseitig.

Das myelodysplastische Syndrom umfasst eine Gruppe von Erkrankungen des Knochenmarks, bei denen die Blutbildung von Ursprungszellen (Stammzellen) ausgeht. Aufgrund von genetischen Veränderungen dieser Stammzellen sind diese nicht funktionstüchtig, der Prozess der Blutbildung ist also nachhaltig gestört. Bei manchen Betroffenen mit langem Krankheitsverlauf führt das Syndrom zu einer akuten myeloischen Leukämie (siehe oben). Durch unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten kann eine Verschlechterung des MDS aufgehalten oder bei jüngeren Patienten durch eine allogene Stammzelltransplantation geheilt werden.  

Der Begriff Myeloproliferative Neoplasien umfasst eine Gruppe sehr unterschiedlicher chronischer Erkrankungen des Knochenmarks. Diese haben gemeinsam, dass zu viele rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und/oder Blutplättchen gebildet werden. Sie gelten als bösartige Erkrankungen, da sie sich in eine akute Leukämie entwickeln können. Unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten können ein Fortschreiten der myeloproliferativen Neoplasien aufhalten. Bei jüngeren Patienten kann in bestimmten Fällen ein Versuch der Heilung durch eine allogene Stammzelltransplantation erfolgen.  

Die häufigsten Formen sind:

• Essentielle Thrombozythämie
• Polyzythämia vera
• Primäre Myelofibrose
• Chronische myeloische Leukämie (siehe oben)

Das Multiple Myelom ist eine besondere Art von Lymphknotenkrebs. Hierbei vermehren sich ungehindert Plasmazellen, die funktionslose Antikörper- oder Teile davon produzieren. Häufig ist die Knochenstruktur oder die Niere befallen, was bei den Patientinnen und Patienten zu starken Schmerzen oder einer verschlechterten Nierenfunktion führen kann. Durch eine Kombination der unten genannten Therapien – nach Möglichkeit mit einer autologen Stammzelltransplantation- ist eine langfristige Krankheitsfreiheit möglich.    

Durch unsere Klinik für Hämatologie und internistische Onkologie und das Zentrum für Pathologie, Gesundheit Nord gGmbH, Klinikum Bremen-Mitte, als Hauptkooperationspartner, Leiter: Prof. Dr. med. K. Junker, ist sichergestellt, dass alle entnommenen histologischen Proben von Patienten mit Hämatologischen Neoplasien referenzpathologisch in der Sektion Hämatopathologie im Institut für Pathologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein (UKSH) am Campus Kiel untersucht werden.

Die Sektion Hämatopathologie am UKSH Kiel hat sich auf die Diagnostik und Erforschung von hämatologischen Erkrankungen spezialisiert. Im Mittelpunkt unserer Arbeit stehen dabei die Patientinnen und Patienten, für die wir in enger Zusammenarbeit mit den behandelnden klinischen Kolleginnen und Kollegen eine bestmögliche Diagnostik bieten möchten. Dabei bearbeiten wir Gewebeproben aus direkten Einsendungen von Kliniken und hämatologischen Praxen, aber auch konsiliarische Zuweisungen von Pathologinnen und Pathologen aus ganz Deutschland,“ sagt Prof. Dr. Wolfram Klapper als Leiter der Sektion für Hämatopathologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein am Campus Kiel.

Die Sektion für Hämatopathologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein am Campus Kiel ist ein anerkanntes Referenzzentrum des Kompetenznetzwerkes maligne Lymphome e.V. und Mitglied in allen relevanten Studiengruppen. Durch die Konzentration der täglichen Arbeit auf hämatologische Erkrankungen besitzt die Einrichtung eine ausgewiesene Expertise in der spezialisierten Diagnostik von Lymphomen, Myelomen, Leukämien und myeloproliferativen und myelodysplastischen Syndromen und ist sicher in der Anwendung und Auswertung der notwendigen molekularen Untersuchungen. Diese Kompetenz gibt die Einrichtung im Rahmen von nationalen und internationalen Fortbildungen wie dem „ Kieler Lymphomkurs“, der „Internationalen Akademie für Pathologie“ und der „Arbeitsgemeinschaft für Dermatologische Histologie“ weiter.  

Als qualitätssichernde Maßnahmen nimmt die Sektion an Ringversuchen von nationalen und internationalen Verbünden teil und führt auch selbst Ringversuche durch, die in internationalen Fachzeitschriften publiziert werden.

Wesentliches Charakteristikum der Arbeit ist die Verbindung von diagnostischer Krankenversorgung und Forschung. „Durch Forschung werden wir besser in der Krankenversorgung/Diagnostik und durch die Erfahrung in Krankenversorgung/Diagnostik entstehen unsere Forschungsfragen,“ sagt Prof. Klapper. Auch nutzt die Sektion für Hämatopathologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein am Campus Kiel die im Rahmen der Diagnostik eingesandten Proben zur translationalen Forschung. Selbstverständlich werden hierbei die angezeigten ethischen Richtlinien berücksichtigt.

"Die höchste Anerkennung ihrer Kompetenz in beiden Bereichen - Forschung und Diagnostik - ist in der Benennung der Kollegen als Autorinnen und Autoren in den krankheitsdefinierenden Büchern der Weltgesundheitsorganisation (WHO Blue Books) zu sehen", sagt Prof. Dr. Ralf Ulrich Trappe als Leiter des Zentrums für Hämatologische Neoplasien am DIAKO und Fachexperte von OnkoZert zur Zertifizierung Onkologischer Zentren und der Zentren für Hämatologische Neoplasien der Deutschen Krebsgesellschaft.  "Hämatologische Referenzpathologie ist ein wichtiges Qualitätskriterium in der Versorgung von Patienten mit Lymphomen, Myelomen, Leukämien und myeloproliferativen und myelodysplastischen Syndromen, da in bis zu 10 Prozent der Fälle erst durch die spezielle hämatologische Beurteilung in Einrichtungen wie der Sektion für Hämatopathologie des Universitäsklinikums Schleswig-Holstein die richtige Diagnose gestellt werden kann", führt Prof. Trappe weiter aus.

Das diagnostisch verantwortliche Team der Sektion für Hämatopathologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein am Campus Kiel besteht neben dem Sektionsleiter,  Prof. Dr. Wolfram Klapper, aus der Oberärztin Prof. Dr. Ilske Oschlies sowie der Fachärztin Dr. Karoline Koch.

Alle Entscheidungen zur Behandlung bei hämatologischen Neoplasien werden im Rahmen einer interdisziplinären hämatologischen Konferenz oder Fallbesprechung getroffen. Diese findet virtuell statt. Wesentliche Diagnostische Befunde (Gewebsschnitte, Bildgebung) können allen Mitbehandlern mittels Bildschirmprojektion sichtbar gemacht werden.  
Ständige Teilnehmer sind die Experten für Hämatopathologie des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein Campus Kiel (siehe Referenzpathologie), die Kollegen der Radiologie des DIAKO, der Nuklearmedizin (Zentrum für moderne Diagnostik, Bremen) sowie die Fachärzte für Hämatologie und Onkologie des DIAKO.
Weitere Teilnehmer sind niedergelassene Fachärzte für Hämatologie und Onkologie als Kooperationspartner, die bei Bedarf eigene Patienten zur Behandlungsentscheidung vorstellen.